III. Обязательный специализированный этап профилактического осмотра детей от 3-х до 17 лет

Главная » Инструкция по проведению профилактических осмотров детей

III. Обязательный специализированный этап профилактического осмотра детей от 3-х до 17 лет

Осмотр отоларинголога

№№ п/п	Вид деятельности	Затрата времени	Дополнительные обследования по показаниям
1.	Сбор анамнеза	1 мин.
2.	Передняя риноскопия и проверка дыхательной функции носа.	30 сек.	Рентгеновский снимок придаточных пазух носа.
3.	Задняя риноскопия.	2 мин.	Рентгеновский снимок носоглотки.
4.	Фарингоскопия	30 сек.	Рентгеновский снимок височных костей в 2-х проекциях.
5.	Обратная ларингоскопия	2 мин.	Инфракрасная термография. ЭКГ.
6.	Пальпация шейных лимфоузлов (подчелюстных, передних и задних шейных, заушных)	30 сек.	Тональная аудиометрия. Анализ мочи.
7.	Отоскопия	30 сек.	Исследование вестибулярного аппарата.
8.	Исследование слуха	2 мин.	Пальпаторное обследование носоглотки. Клинический анализ крови; анализ крови на геморрагический синдром (свертываемость, время кровотворения, тромбоциты).
9.	Оформление документации	1 мин.	Прямая ларингоскопия. Консультация сурдолога, фониатра, аллерголога, ревматолога, стоматолога.
	Итого:	10 мин.	Бронхоскопия. Анализ отделяемого из носа, придаточных пазух, уха.

Дополнительная информация

№№ п/п	Наименование отклонений и заболеваний	Необходимый объем обследований
1.	Хронический тонзиллит
	компенсированный	Обследование носоглотки (задняя риноскопия, пальцевое обследование или рентгенография). Консультация стоматолога, по показаниям - ревматолога. Клинический анализ крови и мочи.
	декомпенсированный	Обследование носоглотки (задняя риноскопия, пальцевое или рентгенография). Консультация стоматолога, ревматолога, аллерголога. Клинический анализ крови, мочи. ЭКГ.
2.	Гипертрофия небных миндалин (второй и более степеней)	Обследование носоглотки (задняя риноскопия, пальцевое обследование, рентгенография). Консультация стоматолога. Клинический анализ крови и мочи.
3.	Аденоидные вегетации второй степени и более, аденоидные вегетации меньших размеров (I-II степени) с хроническим аденоидитом	Задняя риноскопия и определение величины аденоидных вегетаций. При невозможности провести заднюю риноскопию - пальцевое обследование или рентгенография носоглотки. Рентгенография придаточных пазух носа по показаниям. Консультация стоматолога, по показаниям - аллерголога. Клинический анализ крови и мочи.
4.	Хронический фарингит, хронический назофарингит	Выявление очагов инфекции ЛОР-органов; рентгенография придаточных пазух носа и носоглотки. Консультация стоматолога; аллерголога по показаниям. Клинический анализ крови и мочи.
5.	Хронический ринит, аллергический вазомоторный ринит, поллиноз, синусопатия	Обследование носоглотки (задняя риноскопия, пальцевое, рентгенография по показаниям). Рентгенография придаточных пазух носа, при наличии тепловизора - термография. Консультация стоматолога, аллерголога. Клинический анализ крови, мочи. Анализ слизи из носа.
6.	Хронический гайморит, хронический фронтит, пансинусит, киста носовой пазухи, полипы носа	Обследование носоглотки (задняя риноскопия, пальцевое, рентгенография по показаниям). Рентгенография придаточных пазух носа, при наличии тепловизора - инфракрасная термография. Исследование отделяемого из пазухи на микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам. Консультация стоматолога, аллерголога. Клинический анализ крови и мочи.
7.	Искривление носовой перегородки с нарушением функции дыхания	Обследование носоглотки (задняя риноскопия, пальцевое, рентгенография) Рентгенография придаточных пазух носа. Консультация стоматолога. Клинический анализ крови и мочи.
8.	Адгезивный средний отит, негнойный средний отит (тубоотит)	Обследование носоглотки и придаточных пазух носа (рентгенография). Тональная аудиометрия. По показаниям рентгенография височных костей. Клинический анализ крови и мочи.
9.	Хронический гнойный средний отит, мезотимпанит, эпитимпанит, эпимезотимпанит	Рентгенография височных костей в 2-х проекциях при эпитимпаните, при мезотимпаните - по показаниям – обследование носоглотки и придаточных пазух носа (рентгенография). Исследование отделяемого их уха на микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам. Тональная аудиометрия. Исследование вестибулярного аппарата. Консультация невропатолога, офтальмолога – по показаниям. Клинический анализ крови и мочи.
10.	Кохлеарный неврит	Тональная аудиометрия, исследование вестибулярного аппарата. Консультация сурдолога, невропатолога. Обследование носоглотки и придаточных пазух носа (рентгенография). Клинический анализ крови и мочи.

Осмотр хирурга-ортопеда

№ п/п	Вид деятельности	Затрата времени	Дополнительные обследования по показаниям
1.	Сбор анамнеза	1 мин.	R-графия позвоночника; R-графия стоп; Генетические исследования Консультация невропатолога, эндокринолога
2.	Визуальный осмотр спереди, сзади, при движении	4 мин.
3.	Осмотр состояния сводов стоп - пальпаторное - оценка плантограммы - оценка походки	3 мин.
4.	Оформление документации	2 мин.
	Итого:	10 мин.

Дополнительная информация

№ п/п	Наименование отклонения	Необходимые обследования	Дополнительные обследования
1.	Нарушения осанки (1, 2, 3 степени)	Визуальный осмотр. Учет результатов наблюдения за последние 1-3 года. Оценка выраженности отклонений.	При выраженности отклонений 3 степени - проверка на торсию.
2.	Сколиоз, кифосколиоз	Визуальный осмотр. Проверка на торсию R-графия позвоночника	Плантография.
3.	Плоскостопие (1, 2 степени)	Плантография.	При выраженности отклонения 2 степени R-графия стоп. Оценка состояния осанки.
4.	Врожденные аномалии развития	Визуальный осмотр. Консультация с врачами -специалистами.	R-графия по показаниям.

Примечание

пункт 1 - может диагностироваться педиатром; диагноз «плоскостопие» может быть поставлен только с 6-летнего возраста.

Осмотр невропатолога

№ п/п	Вид деятельности	Затраты времени	Дополнительные обследования по показаниям
1.	Сбор анамнеза	5 мин.	ЭЭГ, ЭХО-ЭГ, R-снимок черепа, компьютерная томография, РЭГ, ЭКГ, исследование глазного дна, полей зрения. Осмотр уролога. Осмотр кардиоревматолога. Осмотр офтальмолога. Генетические исследования.
2.	Обследование: 1) общий осмотр (определение наличия дермографических черт, сосудистого рисунка и др.); 2) исследование состояния черепно-мозговых нервов; 3) двигательных функций; 4) сухожильных, периостальных, кожных рефлексов; 5) оценка вегетативной регуляции.	7 мин.
3.	Оформление документации	3 мин.
	Итого:	15 мин.

Дополнительная информация

№№ п/п	Клинические синдромы	Необходимое дополнительное обследование
1.	Дети, перенесшие осложнения беременности и родов	ЭХО; исследование глазного дна и полей зрения.
2.	Подозрение на наличие наследственных болезней, в том числе различные формы задержки психического развития, нервно-мышечные нарушения.	ЭЭГ, генетические исследования, ЭМГ.
3.	Эпилепсия, эпилептиформный синдром	ЭЭГ, ЭХО, глазное дно по показаниям, компьютерная томография.
4.	Гидроцефалия, гипертензионно-гидроцефальный синдром	ЭЭГ, ЭХО глазное дно. R-снимок черепа.
5.	Синдромы органического поражения после перенесенного энцефалита, менингита, травмы головного мозга.	ЭЭГ, ЭХО глазное дно.
6.	Вегетативные, вегетативно-сосудистые нарушения (мигрень, ВСД, мигренеподобные синдромы).	ЭЭГ, РЭГ, ЭКГ.
7.	Тикозные гиперкинезы.	ЭЭГ, анализ крови (ревматические пробы), ЭКГ.
8.	Ночное недержание мочи.	ЭЭГ, консультация уролога, анализ мочи, анализ кала на я/глист.

Осмотр офтальмолога

№ п/п	Вид деятельности	Затраты времени	Дополнительные обследования по показаниям
1.	Сбор анамнеза, жалобы	1 мин.	Бинокулярная микроскопия
2.	Определение остроты зрения	3 мин.	Гониоскопия Офтальмотомометрия
3.	Внешний осмотр органа зрения	30 сек.	Цветовое зрение Характер зрения Рефракция
4.	Осмотр с боковым освещением	30 сек.	Аккомодация
5.	Осмотр в проходящем свете	30 сек.	Осмотр нейроофтальмолога Осмотр невропатолога
6.	Офтальмоскопия	2 мин.	Осмотр эндокринолога
7.	Оформление документации	1 мин.
	Итого:	8,5 мин.

Дополнительная информация

№ п/п	Наименование отклонений и заболеваний	Необходимый объем исследований
1.	Воспалительные заболевания глаз: - конъюнктивит, кератит	Соскобы и посев с конъюнктивы и другие пробы; цитология, Р.Манту
	- дакриоцистит	Анализ крови клинический, Проба Веста. Рентгено-контрастное исследование (по показаниям)
	- увеит	Ультразвуковое исследование, электрофизиологические исследования. Иммунологическое обследование и др.
2.	Конъюнктивит аллергический (весенний катар)	Аллергологическое обследование. По показаниям консультация аллерголога.
3.	Аномалии рефракции: - предмиопическое состояние	Визометрия, исследование относительной аккомодации, скиаскопия, офтальмоскопия, рефрактометрия.
	- миопия (близорукость)	См. выше, а также ЭХО-биометрия глаза (длина оси глаза).
	- гиперметропия, астигматизм (миопический, гиперметропический, смешанный)	Вазометрия, скиаскопия, возрастная рефракция, офтальмоскопия.
4.	Косоглазие	Определение зрительной фиксации, величины отклонения угла глаза, бинокулярный статус, коордиометрия, офтальмоскопия, рефрактометрия и визометрия.

Осмотр гинеколога

№ п/п	Вид деятельности	Затрата времени	Дополнительные обследования по показаниям
1.	Сбор анамнеза	1 мин.	УЗИ органов малого таза Вагиноскопия
2.	Осмотр наружных половых органов	30 сек.
3.	Осмотр вторичных половых признаков	30 сек.
4.	Ректальное исследование: осмотр матки, придатков матки, сводов малого таза	5 мин.
5.	Взятие мазка на м/флору	4 мин.
6.	Посев выделений на микрофлору и чувствительность к антибиотикам	4 мин.
7.	Осмотр грудных желез у девочек	1 мин.
8.	Оформление документации	4 мин.
	Итого:	20 мин.

Дополнительная информация

№ п/п	Наименование отклонений и заболеваний	Необходимый объем исследований
1.	Вульвовагинит	Исследование отделяемого из влагалища и уретры на флору и чувствительность к антибиотикам, соскоб с перианальных складок на яйца глистов, фракционный анализ мочи, анализ мочи на сахар. Вагиноскопия по показаниям.
2.	Воспаление придатков матки	Клинический анализ крови, общий анализ мочи; Р. Манту; исследование отделяемого из влагалища на флору, чувствительность к антибиотикам. УЗИ органов малого таза. Лапароскопия - по показаниям
3.	Альгоменорея (тяжелая форма)	УЗИ органов малого таза, гистероскопия, измерение базальной температуры, лапароскопия - по показаниям.
4.	Маточные кровотечения в период становления менструальной функции	Клинический анализ крови с определением эритроцитов, гемоглобина, ретикулоцитов, тромбоцитов. Гемостазиограмма (при длительном кровотечении). УЗИ органов малого таза - по показаниям.
5.	Гипоменструальный синдром. Аменорея	Кольпоцитология, определение костного возраста, измерение базальной температуры, R-графия черепа. Гормональный профиль по показаниям.

Осмотр стоматолога

№ п/п	Вид деятельности	Затраты времени	Дополнительные обследования по показаниям
1.	Комплексное первичное обследование ребенка с регистрацией в учетной документации состояния прикуса, пародонта, индексов гигиены, РМА, КПУ, степени активности кариеса, плана диспансеризации, реабилитации и профилактики	15 мин.	R-грамма (при лечении всех постоянных зубов: при заболевании пародонта и височно-нижнечелюстного сустава, при патологии прикуса).
	Итого:	15 мин.

Осмотр логопеда

№ п/п	Вид деятельности времени	Затраты времени	Дополнительные обследования по показаниям
1.	Обследование детей с недоразвитием речи	30 мин.	Консультации психиатра, оториноларинголога
2.	с задержкой речевого развития	30 мин.	Консультации психиатра, оториноларинголога
3.	с дислалией и ФФП	20 мин.	Консультации оториноларинголога
4.	с заиканием	30 мин.
5.	с дизартрией	20 ми	Консультации психиатра
6.	с ринолалией	30 мин.
7.	с дисграфией	40 мин.

Карта сайта

Контакты

О проекте

Справочник по медицинским и лабораторным анализам - интерпретация результатов, анализы крови, мочи, кала, гормоны.