
|

III. Обязательный специализированный этап профилактического осмотра детей от 3-х до 17 лет
Осмотр отоларинголога
№№ п/п
|
Вид деятельности
|
Затрата времени
|
Дополнительные обследования по показаниям
|
1. |
Сбор анамнеза |
1 мин.
|
|
2. |
Передняя риноскопия и проверка дыхательной функции носа. |
30 сек.
|
Рентгеновский снимок придаточных пазух носа.
|
3. |
Задняя риноскопия. |
2 мин.
|
Рентгеновский снимок носоглотки. |
4. |
Фарингоскопия |
30 сек.
|
Рентгеновский снимок височных костей в 2-х проекциях. |
5. |
Обратная ларингоскопия |
2 мин.
|
Инфракрасная термография.
ЭКГ.
|
6. |
Пальпация шейных лимфоузлов (подчелюстных, передних и задних шейных, заушных) |
30 сек.
|
Тональная аудиометрия.
Анализ мочи.
|
7. |
Отоскопия |
30 сек.
|
Исследование вестибулярного аппарата. |
8. |
Исследование слуха |
2 мин.
|
Пальпаторное обследование носоглотки.
Клинический анализ крови; анализ крови на геморрагический синдром (свертываемость, время кровотворения, тромбоциты).
|
9. |
Оформление документации |
1 мин.
|
Прямая ларингоскопия.
Консультация сурдолога, фониатра, аллерголога, ревматолога, стоматолога.
|
|
Итого: |
10 мин.
|
Бронхоскопия.
Анализ отделяемого из носа, придаточных пазух, уха.
|
Дополнительная информация
№№ п/п
|
Наименование отклонений и заболеваний
|
Необходимый объем обследований
|
1. |
Хронический тонзиллит |
|
компенсированный |
Обследование носоглотки (задняя риноскопия, пальцевое обследование или рентгенография).
Консультация стоматолога, по показаниям - ревматолога.
Клинический анализ крови и мочи.
|
декомпенсированный |
Обследование носоглотки (задняя риноскопия, пальцевое или рентгенография).
Консультация стоматолога, ревматолога, аллерголога.
Клинический анализ крови, мочи. ЭКГ.
|
2. |
Гипертрофия небных миндалин (второй и более степеней) |
Обследование носоглотки (задняя риноскопия, пальцевое обследование, рентгенография).
Консультация стоматолога.
Клинический анализ крови и мочи.
|
3. |
Аденоидные вегетации второй степени и более, аденоидные вегетации меньших размеров (I-II степени) с хроническим аденоидитом |
Задняя риноскопия и определение величины аденоидных вегетаций.
При невозможности провести заднюю риноскопию - пальцевое обследование или рентгенография носоглотки.
Рентгенография придаточных пазух носа по показаниям.
Консультация стоматолога, по показаниям - аллерголога.
Клинический анализ крови и мочи.
|
4. |
Хронический фарингит, хронический назофарингит |
Выявление очагов инфекции ЛОР-органов; рентгенография придаточных пазух носа и носоглотки.
Консультация стоматолога; аллерголога по показаниям.
Клинический анализ крови и мочи.
|
5. |
Хронический ринит, аллергический вазомоторный ринит, поллиноз, синусопатия |
Обследование носоглотки (задняя риноскопия, пальцевое, рентгенография по показаниям).
Рентгенография придаточных пазух носа, при наличии тепловизора - термография.
Консультация стоматолога, аллерголога.
Клинический анализ крови, мочи.
Анализ слизи из носа.
|
6. |
Хронический гайморит, хронический фронтит, пансинусит, киста носовой пазухи, полипы носа |
Обследование носоглотки (задняя риноскопия, пальцевое, рентгенография по показаниям).
Рентгенография придаточных пазух носа, при наличии тепловизора - инфракрасная термография. Исследование отделяемого из пазухи на микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам.
Консультация стоматолога, аллерголога.
Клинический анализ крови и мочи.
|
7. |
Искривление носовой перегородки с нарушением функции дыхания |
Обследование носоглотки (задняя риноскопия, пальцевое, рентгенография) Рентгенография придаточных пазух носа.
Консультация стоматолога.
Клинический анализ крови и мочи.
|
8. |
Адгезивный средний отит, негнойный средний отит (тубоотит) |
Обследование носоглотки и придаточных пазух носа (рентгенография).
Тональная аудиометрия.
По показаниям рентгенография височных костей.
Клинический анализ крови и мочи.
|
9. |
Хронический гнойный средний отит, мезотимпанит, эпитимпанит, эпимезотимпанит |
Рентгенография височных костей в 2-х проекциях при эпитимпаните, при мезотимпаните - по показаниям – обследование носоглотки и придаточных пазух носа (рентгенография).
Исследование отделяемого их уха на микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам.
Тональная аудиометрия.
Исследование вестибулярного аппарата.
Консультация невропатолога, офтальмолога – по показаниям.
Клинический анализ крови и мочи.
|
10. |
Кохлеарный неврит |
Тональная аудиометрия, исследование вестибулярного аппарата.
Консультация сурдолога, невропатолога.
Обследование носоглотки и придаточных пазух носа (рентгенография).
Клинический анализ крови и мочи.
|
Осмотр хирурга-ортопеда
№ п/п
|
Вид деятельности
|
Затрата времени
|
Дополнительные обследования по показаниям
|
1. |
Сбор анамнеза |
1 мин.
|
R-графия позвоночника; R-графия стоп; Генетические исследования Консультация невропатолога, эндокринолога |
2. |
Визуальный осмотр спереди, сзади, при движении
|
4 мин.
|
|
3. |
Осмотр состояния сводов стоп - пальпаторное - оценка плантограммы - оценка походки
|
3 мин.
|
|
4. |
Оформление документации |
2 мин.
|
|
|
Итого: |
10 мин.
|
|
Дополнительная информация
№ п/п
|
Наименование отклонения
|
Необходимые обследования
|
Дополнительные обследования
|
1.
|
Нарушения осанки (1, 2, 3 степени)
|
Визуальный осмотр. Учет результатов наблюдения за последние 1-3 года. Оценка выраженности отклонений.
|
При выраженности отклонений 3 степени - проверка на торсию.
|
2.
|
Сколиоз, кифосколиоз
|
Визуальный осмотр. Проверка на торсию R-графия позвоночника |
Плантография.
|
3.
|
Плоскостопие (1, 2 степени)
|
Плантография.
|
При выраженности отклонения 2 степени R-графия стоп. Оценка состояния осанки.
|
4.
|
Врожденные аномалии развития
|
Визуальный осмотр. Консультация с врачами -специалистами.
|
R-графия по показаниям.
|
Примечание
пункт 1 - может диагностироваться педиатром; диагноз «плоскостопие» может быть поставлен только с 6-летнего возраста.
Осмотр невропатолога
№ п/п
|
Вид деятельности
|
Затраты времени
|
Дополнительные обследования по показаниям
|
1.
|
Сбор анамнеза
|
5 мин.
|
ЭЭГ, ЭХО-ЭГ, R-снимок черепа, компьютерная томография, РЭГ, ЭКГ, исследование глазного дна, полей зрения. Осмотр уролога. Осмотр кардиоревматолога. Осмотр офтальмолога. Генетические исследования.
|
2.
|
Обследование: 1) общий осмотр (определение наличия дермографических черт, сосудистого рисунка и др.); 2) исследование состояния черепно-мозговых нервов; 3) двигательных функций; 4) сухожильных, периостальных, кожных рефлексов; 5) оценка вегетативной регуляции.
|
7 мин.
|
|
3.
|
Оформление документации
|
3 мин.
|
|
|
Итого:
|
15 мин.
|
|
Дополнительная информация
№№ п/п
|
Клинические синдромы
|
Необходимое дополнительное обследование
|
1. |
Дети, перенесшие осложнения беременности и родов |
ЭХО; исследование глазного дна и полей зрения. |
2. |
Подозрение на наличие наследственных болезней, в том числе различные формы задержки психического развития, нервно-мышечные нарушения. |
ЭЭГ, генетические исследования, ЭМГ. |
3. |
Эпилепсия, эпилептиформный синдром |
ЭЭГ, ЭХО, глазное дно по показаниям, компьютерная томография. |
4. |
Гидроцефалия, гипертензионно-гидроцефальный синдром |
ЭЭГ, ЭХО глазное дно. R-снимок черепа. |
5. |
Синдромы органического поражения после перенесенного энцефалита, менингита, травмы головного мозга. |
ЭЭГ, ЭХО глазное дно. |
6. |
Вегетативные, вегетативно-сосудистые нарушения (мигрень, ВСД, мигренеподобные синдромы). |
ЭЭГ, РЭГ, ЭКГ. |
7. |
Тикозные гиперкинезы. |
ЭЭГ, анализ крови (ревматические пробы), ЭКГ. |
8. |
Ночное недержание мочи. |
ЭЭГ, консультация уролога, анализ мочи, анализ кала на я/глист. |
Осмотр офтальмолога
№ п/п
|
Вид деятельности
|
Затраты времени
|
Дополнительные обследования по показаниям
|
1. |
Сбор анамнеза, жалобы |
1 мин.
|
Бинокулярная микроскопия |
2. |
Определение остроты зрения |
3 мин.
|
Гониоскопия Офтальмотомометрия |
3. |
Внешний осмотр органа зрения |
30 сек.
|
Цветовое зрение Характер зрения Рефракция |
4. |
Осмотр с боковым освещением |
30 сек.
|
Аккомодация |
5. |
Осмотр в проходящем свете |
30 сек.
|
Осмотр нейроофтальмолога
Осмотр невропатолога
|
6. |
Офтальмоскопия |
2 мин.
|
Осмотр эндокринолога |
7. |
Оформление документации |
1 мин.
|
|
|
Итого: |
8,5 мин.
|
|
Дополнительная информация
№ п/п
|
Наименование отклонений и заболеваний
|
Необходимый объем исследований
|
1. |
Воспалительные заболевания глаз:
- конъюнктивит, кератит
|
Соскобы и посев с конъюнктивы и другие пробы; цитология, Р.Манту |
- дакриоцистит |
Анализ крови клинический, Проба Веста. Рентгено-контрастное исследование (по показаниям) |
- увеит |
Ультразвуковое исследование, электрофизиологические исследования. Иммунологическое обследование и др. |
2. |
Конъюнктивит аллергический (весенний катар) |
Аллергологическое обследование. По показаниям консультация аллерголога.
|
3. |
Аномалии рефракции:
- предмиопическое состояние
|
Визометрия, исследование относительной аккомодации, скиаскопия, офтальмоскопия, рефрактометрия. |
- миопия (близорукость) |
См. выше, а также ЭХО-биометрия глаза (длина оси глаза). |
- гиперметропия, астигматизм (миопический, гиперметропический, смешанный) |
Вазометрия, скиаскопия, возрастная рефракция, офтальмоскопия. |
4. |
Косоглазие |
Определение зрительной фиксации, величины отклонения угла глаза, бинокулярный статус, коордиометрия, офтальмоскопия, рефрактометрия и визометрия. |
Осмотр гинеколога
№ п/п
|
Вид деятельности
|
Затрата
времени
|
Дополнительные обследования по показаниям
|
1.
|
Сбор анамнеза
|
1 мин.
|
УЗИ органов малого таза Вагиноскопия |
2. |
Осмотр наружных половых органов |
30 сек.
|
|
3. |
Осмотр вторичных половых признаков |
30 сек.
|
|
4. |
Ректальное исследование: осмотр матки, придатков матки, сводов малого таза |
5 мин.
|
|
5. |
Взятие мазка на м/флору |
4 мин.
|
|
6. |
Посев выделений на микрофлору и чувствительность к антибиотикам |
4 мин.
|
|
7. |
Осмотр грудных желез у девочек |
1 мин.
|
|
8. |
Оформление документации |
4 мин.
|
|
|
Итого: |
20 мин.
|
|
Дополнительная информация
№ п/п
|
Наименование отклонений и заболеваний
|
Необходимый объем исследований
|
1. |
Вульвовагинит |
Исследование отделяемого из влагалища и уретры на флору и чувствительность к антибиотикам, соскоб с перианальных складок на яйца глистов, фракционный анализ мочи, анализ мочи на сахар. Вагиноскопия по показаниям. |
2. |
Воспаление придатков матки |
Клинический анализ крови, общий анализ мочи; Р. Манту; исследование отделяемого из влагалища на флору, чувствительность к антибиотикам. УЗИ органов малого таза. Лапароскопия - по показаниям |
3. |
Альгоменорея (тяжелая форма) |
УЗИ органов малого таза, гистероскопия, измерение базальной температуры, лапароскопия - по показаниям. |
4. |
Маточные кровотечения в период становления менструальной функции |
Клинический анализ крови с определением эритроцитов, гемоглобина, ретикулоцитов, тромбоцитов. Гемостазиограмма (при длительном кровотечении). УЗИ органов малого таза - по показаниям. |
5. |
Гипоменструальный синдром. Аменорея |
Кольпоцитология, определение костного возраста, измерение базальной температуры, R-графия черепа. Гормональный профиль по показаниям. |
Осмотр стоматолога
№ п/п
|
Вид деятельности
|
Затраты времени
|
Дополнительные обследования по показаниям
|
1. |
Комплексное первичное обследование ребенка с регистрацией в учетной документации состояния прикуса, пародонта, индексов гигиены, РМА, КПУ, степени активности кариеса, плана диспансеризации, реабилитации и профилактики |
15 мин.
|
R-грамма (при лечении всех постоянных зубов: при заболевании пародонта и височно-нижнечелюстного сустава, при патологии прикуса). |
|
Итого: |
15 мин.
|
|
Осмотр логопеда
№ п/п
|
Вид деятельности времени
|
Затраты времени
|
Дополнительные обследования по показаниям
|
1.
|
Обследование детей с недоразвитием речи
|
30 мин.
|
Консультации психиатра, оториноларинголога
|
2.
|
с задержкой речевого развития
|
30 мин.
|
Консультации психиатра, оториноларинголога
|
3.
|
с дислалией и ФФП
|
20 мин.
|
Консультации оториноларинголога
|
4.
|
с заиканием
|
30 мин.
|
|
5.
|
с дизартрией
|
20 ми
|
Консультации психиатра
|
6.
|
с ринолалией
|
30 мин.
|
|
7.
|
с дисграфией
|
40 мин.
|
|
|
|