I. Доврачебный этап профилактического осмотра детей от 3-х до 17 лет

Главная » Инструкция по проведению профилактических осмотров детей

Обязательный специализированный этап профилактического осмотра детей от 3-х до 17 лет

ПРИКАЗЫ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

1995

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО И ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТОВ НА ОСНОВЕ МЕДИКО-

ЭКОНОМИЧЕСКИХ НОРМАТИВОВ (УТВ. ПРИКАЗОМ МИНЗДРАВМЕДПРОМА РФ ОТ 14 МАРТА 1995 Г. № 60)

Введение

Объективный мониторинг здоровья детей дошкольного и школьного возраста с разработкой адекватных программ, обеспечивающих его охрану и укрепление, является не только актуальной медицинской, но и острой социальной проблемой.

Основным источником сведений о состоянии здоровья детского населения служат результаты обязательных медицинских осмотров в дошкольном возрасте, перед поступлением в школу, а также в период школьного обучения. Достоверность этой информации впрямую зависит от качества организации и содержания таких осмотров на всей территории страны. В этой связи, а также учитывая переход отечественного здравоохранения на принципы страховой медицины, разработаны нормативы профилактических осмотров дошкольников и школьников. Представленные ниже медико-экономические нормативы базируются на новом Положении о профилактических осмотрах детей, посещающих образовательные учреждения, утвержденном совместным приказом Министерства здравоохранения РФ и Министерства образования РФ от 30.06.92 № 186/272 «О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях» (приложение № 1 к приказу). Данным положением стандартизованы сроки, структура, этапность, медико-социальные и психолого-педагогические задачи обязательных медицинских осмотров детей в возрасте от 3-х до 17-ти лет.*

Положение о профилактических осмотрах детей, посещающих образовательные учреждения

Переломные возрастные периоды	Доврачебный этап (скрининг и лабораторное обследование)	Врачебно-педагогический этап		Специализированный этап
Переломные возрастные периоды	Доврачебный этап (скрининг и лабораторное обследование)	педиатр	педагог, психолог	Специализированный этап
Перед поступлением в дошкольное учреждение	Средний медработник лечебно-профилактического учреждения	Осмотр с анализом данных скрининг-теста и лабораторного обследования. Распределение по группам здоровья	Рекомендации по режиму адаптации в дошкольном учреждении	Невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург-ортопед стоматолог, логопед (с 3-х лет), по показаниям психиатр и другие специалисты
За год до поступления в школу	Средний медработник дошкольного учреждения	Осмотр с анализом данных скрининг-теста и лабораторного обследования	Определение функциональной готовности к обучению в школе	Невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург-ортопед стоматолог, по показаниям логопед, психиатр
Медико-педагогическая коррекция
Перед поступлением в школу	Средний медработник дошкольного учреждения	Осмотр с анализом данных скрининг-теста и лабораторного обследования. Распределение на медицинские группы для занятий физической культурой	Определение функциональной готовности к обучению в школе	Невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург-ортопед стоматолог, по показаниям психиатр, логопед
Конец первого года обучения	Средний медработник школы	Рекомендации для оздоровления в летние каникулы	Оценка адаптации к обучению в школе, рекомендации на каникулы	Невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург-ортопед стоматолог, по показаниям психиатр, логопед
Переход к предметному обучению	Средний медработник школы	Оценка нервно-психического и физического развития, определение биологического возраста ребенка и соответствие паспортному	Оценка адаптации	Невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург-ортопед стоматолог, по показаниям психиатр, логопед и гинеколог
Профессиональная ориентация
Пубертатный период (14-15 лет)		Врачебно-профессиональная консультация, передача сведений на юношей допризывного возраста в военкоматы	Педагог, психолог Врачебно-профессиональная консультация	Невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург-ортопед стоматолог, по показаниям психиатр, логопед и гинеколог
Перед окончанием образовательного учреждения 10-11—ый класс (16-17 лет)	Средний медработник школы	Врачебно-профессиональная консультация, передача сведений на юношей допризывного возраста в военкоматы	Педагог, психолог Врачебно-профессиональная консультация	Невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург-ортопед стоматолог, по показаниям психиатр, логопед и гинеколог

Примечание:

в остальные возрастные периоды проводится скринирование всех детей средними медицинскими работниками, включая тестовую оценку физической подготовки и развития. Врачебные осмотры, в т.ч. специалистов, проводятся по показаниям;
скринирование проводится в соответствии с методическими указаниями «Использование скрининг-тестов при массовых медицинских обследованиях детей дошкольного и школьного возрастов»;
детям с выявленными отклонениями в состоянии здоровья назначаются оздоровительные мероприятия, которые проводятся в территориальных лечебно-профилактических учреждениях, а при наличии условий - в образовательном учреждении;
дети с хроническими заболеваниями, состоящие на диспансерном учете, наблюдаются в соответствии с действующими методическими рекомендациями.

Нормативы содержат протоколы действий (перечни элементов обследования и реестры диагностических процедур, необходимых при обследовании детей с разным уровнем здоровья в рамках профилактического осмотра на доврачебном, педиатрическом и специализированном его этапах. Затраты времени среднего медицинского работника, педиатра, врачей-специалистов на обследование ребенка в соответствии с нормативом определены хронометражем в специальном эксперименте по оценке реализуемости нормативов в условиях образовательного учреждения и территориальной детской поликлиники **.

Для обеспечения качественного выполнения осмотров в соответствии с нормативами, в настоящий документ в виде «дополнительной информации» введены справочные материалы, позволяющие врачу правильно определить объем диагностических процедур, необходимых и достаточных при обследовании как здоровых, так и детей с отклонениями в состоянии здоровья (главы II, III, IV, V). ***

I. Доврачебный этап профилактического осмотра детей от 3-х до 17 лет (Скрининг и лабораторное обследование)

Осмотр медицинской сестрой (фельдшером) по скрининг-программе

№ п/п	Вид деятельности *	Затраты времени на обследование 1 ребенка
1.	Суммирование результатов анкетного теста	1 мин.
2.	Определение роста и массы тела	1 мин.
3.	Оценка физического развития с помощью таблицы	20 сек.
4.	Измерение АД с корректировкой цифр с помощью специальной таблицы (у школьников)	50 сек.
5.	Плантография (получение отпечатка стоп, оценка плантограммы)	1 мин.
6.	Определение остроты зрения	30 сек.
7.	Исследование тестом Малиновского	30 сек.
8.	Исследование бинокулярного зрения	10 сек.
9.	Исследование слуха с помощью шепотной речи	30 сек.
10.	Определение сахара и белка в моче	1 мин.
11.	Оформление документации тестового обследования	2 мин.
12.	Вспомогательная работа (контроль за сбором мочи, беседа с ребенком в процессе обследования и др.)	1 мин. 20 сек.
	Итого:	10 мин.

Дополнительная информация

Подробное описание каждого теста базовой скрининг-программы и принципов организации осмотров на основе скрининг-тестов содержится в методическом пособии «Организация медицинского контроля за развитием и здоровьем дошкольников и школьников на основе массовых скрининг-тестов и их оздоровление в условиях детского сада, школы» (под редакцией академика РАМН Г.Н. Сердюковской), М., 1993. Пособие утверждено Министерством здравоохранения РФ в 1992 г.

Возрастная дифференцировка программы доврачебного тестового обследования для детей дошкольного и школьного возрастов

Возраст в годах	Исследования
	Анкетный тест	Физического развития	Артериального давления	Опорно-двигательного аппарата		Органа зрения:			Органа слуха: шепотная речь	Определение белка в моче	Определение глюкозы в моче
	Анкетный тест	Физического развития	Артериального давления	определение осанки	определение стопы*	определение остр. зрения	определение предмиопии	определение бинокулярного зрения	Органа слуха: шепотная речь	Определение белка в моче	Определение глюкозы в моче
3***	+	+	+	+	+	+			+	+	+
				ИЛИ
4		+		+	+	+		+
5***	+	+		+	+	+		ИЛИ		+	+
6		+		+			+
				ИЛИ		ИЛИ
7***	+	+	+	+	+	+	+		+	+	+
									ИЛИ
8		+	+						+
9		+	+		+			+		+	+
10***	+	+	+	+		+
11		+	+		+					+	+
12		+	+
13		+	+		+	+				+	+
14***	+	+	+	+
15		+	+		+
16		+	+			+				+	+
17***	+	+	+		+	+				+	+

Лабораторные и инструментальные исследования, обязательные при профилактических осмотрах дошкольников и школьников

Возраст	Вид исследования *
Возраст	Клинический анализ крови	Общий анализ мочи	Анализ кала на яйца глистов	Флюорография органов грудной клетки
3 г. (перед поступлением в дошкольное учреждение)	+	+	+
5 или 6 лет (за год до поступления в школу)	+	+	+
6 или 7 лет (перед поступлением в школу)	+	+	+
10 лет (5-й класс - переход на предметное обучение)	+	+	+
14-15 лет (пубертатный период)	+	+	+	+
16-17 лет (11 класс - окончание школы)	+	+	+	+

Карта сайта

Контакты

О проекте

Справочник по медицинским и лабораторным анализам - интерпретация результатов, анализы крови, мочи, кала, гормоны.