Тиреотропный гормон

Тиреотропный гормон (ТТГ) - это гипофизарный гормон, который, воздействуя на щитовидную железу, играет основную роль в обеспечении нормального уровня циркуляции йодтиронинов, Т3 и Т4. Уровень ТТГ контролируется гипоталамическим гормоном ТРГ (тиреотропин - рилизинг гормон) и находится в обратной зависимости от концентраций Т3.
При первичном гипотиреозе, когда снижена выработка тиреоидных гормонов, уровень ТТГ обычно сохраняется высоким. С другой стороны, при вторичном или третичном гипотиреозе, когда снижение выработки тиреоидных гормонов обусловлено нарушением функций гипофиза и гипоталамуса, уровень ТТГ обычно низок. При гипертиреозе уровень ТТГ обычно снижен (случаи вторичного гипертиреоза крайне редки).

Показания:

  • первичный тест для дифференциальной диагностики патологии ЩЖ
  • мониторинг адекватности гормонозаместительной терапии.

Ожидаемые значения:

Эутиреоидный статус: 0.4 - 4 мкМЕ/мл

Гипертиреоидный статус: < 0.01 мкМЕ/мл

При получении значений ТТГ в диапазоне от 0.01 мкМЕ/мл до 0.4 мкМЕ/мл следует повторно измерить их в будущем, так как они могут обозначать либо пограничный гипертиреоз, либо являться следствием тяжелых заболеваний, не связанных со щитовидной железой, либо быть результатом агрессивной лекарственной терапии.

Гипотиреоидный статус: от 7.1 до > 75 мкМЕ/мл, со средним значением 69 мкМЕ/мл.

Следует помнить, что гипертиреоз и гипотиреоз могут иметь разную степень выраженности. Это значит, что не у всех пациентов с этими заболеваниями уровень ТТГ должен выходить далеко за рамки эутиреоидных значений. С другой стороны, уровни ТТГ выходят за пределы эутиреоидных значений на очень ранних стадиях развития заболеваний щитовидной железы, когда болезнь находится еще в субклинической стадии и уровень тиреоидных гормонов сохраняется в эутиреоидном диапазоне.

Единицы измерения: значения ТТГ выражены в микро-Интернациональных Единицах на миллилитр (мкМЕ/мл)

Референсные диапазоны для различных категорий пациентов (мкМЕ/мл):

Категория пациентов   95%-диапазон   Медиана
беременные  0,2-3,5 1 1,1
Возраст

 Мальчики

 Девочки

  95% М 95% М
1-7 дней 2-28 5,5 1,8 5,2
8-15 дней 2,3-12,2 3,6 1,7-12,6 3,3
1-3 лет 0,5-2,1 1,3 0,6-2,2 1,1
4-6 лет 0,9-4,2 1,9 0,7-3,0 1,4
7-8 лет 0,9-3,5 2,1 0,5-6,0 1,9
9-10 лет 0,9-6,2 2,6 1,2-5,6 2,5
11 лет 0,6-3,7 2,1 0,4-2,9 1,7
12 лет 1,0-4,6 2,3 1,1-4,2 1,9
13 лет 0,9-3,7 1,7 1,0-3,8 2,6
14 лет 1,15-3,8 1,9 0,8-4,3 1,9
15 лет 0,67-2,6 1,5 0,5-2,9 1,0
16 лет 0,81-3,4 1,6 0,5-3,7 1,5
17 лет 0,9-3,0 1,6 0,6-3,6 1,5
18-19 лет 0,9-3,1 1,7 0,9-4,6 1,6

Завышение значений:

  • недавно проведённая коррекция терапии гормонами щитовидной железы (ТТГ повышен, св.Т4 в норме); 
  • недостаточная терапия гормонами щитовидной железы (ТТГ повышен, св.Т4 в норме); тотальная резистентность к тиреоидным гормонам (ТТГ повышен, св.Т4 повышен, клинический эутиреоз); 
  • тяжёлая нетиреоидная патология, включая соматические и психические заболевания - синдром эутириоидного больного (ТТГ повышен , св. Т4 повышен или в норме, св. Т3 понижен или в норме); 
  • приём амиодарона, бензеразида, кломифена, галопиредола, йодидов, лития, метимазола, фенотиазина, пропилтиоурацила, больших доз пропра-нолола, ТТГ, рентгенконтрастных йодсодержащих средств; 
  • некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность (ТТГ повышен , св. Т4 повышен или в норме, св. Т3 понижен или в норме); 
  • употребление морфия; 
  • нервнопсихическое напряжение; 
  • взятие анализа с 20 до 2 часов.

Занижение значений:

  • избыточная терапия гормонами щитовидной железы (уровень ТТГ понижен, уровень св. Т4 в норме); 
  • приём препаратов содержащих Т3 (ТТГ понижен, св. Т4 в норме); 
  • артифициальный тиреотоксикоз в следствии самоназначения Т4 (ТТГ понижен, св. Т4 повышен, св. Т3 понижен); 
  • в течение 4-6 недель после достижения эутиреоидного состояния при лечении гипертиреоза; терапия саматотропином, бромкрептином, карбамзе-пином, ципрогептадином, допамином, гепарином (в/в), левадопа, метэрголином, фентоламином; 
  • повышенный уровень кортизола.

Ограничения: тест IMMULITE Rapid TSH не предназначен для исследования неонатальной крови для скрининга новорожденных.

 
Rambler's Top100
Справочник по медицинским и лабораторным анализам - интерпретация результатов, анализы крови, мочи, кала, гормоны.