Тиреотропный гормон

Тиреотропный гормон (ТТГ) - это гипофизарный гормон, который, воздействуя на щитовидную железу, играет основную роль в обеспечении нормального уровня циркуляции йодтиронинов, Т3 и Т4. Уровень ТТГ контролируется гипоталамическим гормоном ТРГ (тиреотропин - рилизинг гормон) и находится в обратной зависимости от концентраций Т3.
При первичном гипотиреозе, когда снижена выработка тиреоидных гормонов, уровень ТТГ обычно сохраняется высоким. С другой стороны, при вторичном или третичном гипотиреозе, когда снижение выработки тиреоидных гормонов обусловлено нарушением функций гипофиза и гипоталамуса, уровень ТТГ обычно низок. При гипертиреозе уровень ТТГ обычно снижен (случаи вторичного гипертиреоза крайне редки).

Показания:

• первичный тест для дифференциальной диагностики патологии ЩЖ
• мониторинг адекватности гормонозаместительной терапии.

Ожидаемые значения:

Эутиреоидный статус: 0.4 - 4 мкМЕ/мл

Гипертиреоидный статус: < 0.01 мкМЕ/мл

При получении значений ТТГ в диапазоне от 0.01 мкМЕ/мл до 0.4 мкМЕ/мл следует повторно измерить их в будущем, так как они могут обозначать либо пограничный гипертиреоз, либо являться следствием тяжелых заболеваний, не связанных со щитовидной железой, либо быть результатом агрессивной лекарственной терапии.

Гипотиреоидный статус: от 7.1 до > 75 мкМЕ/мл, со средним значением 69 мкМЕ/мл.

Следует помнить, что гипертиреоз и гипотиреоз могут иметь разную степень выраженности. Это значит, что не у всех пациентов с этими заболеваниями уровень ТТГ должен выходить далеко за рамки эутиреоидных значений. С другой стороны, уровни ТТГ выходят за пределы эутиреоидных значений на очень ранних стадиях развития заболеваний щитовидной железы, когда болезнь находится еще в субклинической стадии и уровень тиреоидных гормонов сохраняется в эутиреоидном диапазоне.

Единицы измерения: значения ТТГ выражены в микро-Интернациональных Единицах на миллилитр (мкМЕ/мл)

Референсные диапазоны для различных категорий пациентов (мкМЕ/мл):

Завышение значений:

• недавно проведённая коррекция терапии гормонами щитовидной железы (ТТГ повышен, св.Т4 в норме); 
• недостаточная терапия гормонами щитовидной железы (ТТГ повышен, св.Т4 в норме); тотальная резистентность к тиреоидным гормонам (ТТГ повышен, св.Т4 повышен, клинический эутиреоз); 
• тяжёлая нетиреоидная патология, включая соматические и психические заболевания - синдром эутириоидного больного (ТТГ повышен , св. Т4 повышен или в норме, св. Т3 понижен или в норме); 
• приём амиодарона, бензеразида, кломифена, галопиредола, йодидов, лития, метимазола, фенотиазина, пропилтиоурацила, больших доз пропра-нолола, ТТГ, рентгенконтрастных йодсодержащих средств; 
• некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность (ТТГ повышен , св. Т4 повышен или в норме, св. Т3 понижен или в норме); 
• употребление морфия; 
• нервнопсихическое напряжение; 
• взятие анализа с 20 до 2 часов.

Занижение значений:

• избыточная терапия гормонами щитовидной железы (уровень ТТГ понижен, уровень св. Т4 в норме); 
• приём препаратов содержащих Т3 (ТТГ понижен, св. Т4 в норме); 
• артифициальный тиреотоксикоз в следствии самоназначения Т4 (ТТГ понижен, св. Т4 повышен, св. Т3 понижен); 
• в течение 4-6 недель после достижения эутиреоидного состояния при лечении гипертиреоза; терапия саматотропином, бромкрептином, карбамзе-пином, ципрогептадином, допамином, гепарином (в/в), левадопа, метэрголином, фентоламином; 
• повышенный уровень кортизола.

Ограничения: тест IMMULITE Rapid TSH не предназначен для исследования неонатальной крови для скрининга новорожденных.