
|

Тиреотропный гормон (ТТГ) - это гипофизарный гормон, который, воздействуя на щитовидную железу, играет основную роль в обеспечении нормального уровня циркуляции йодтиронинов, Т3 и Т4. Уровень ТТГ контролируется гипоталамическим гормоном ТРГ (тиреотропин - рилизинг гормон) и находится в обратной зависимости от концентраций Т3. При первичном гипотиреозе, когда снижена выработка тиреоидных гормонов, уровень ТТГ обычно сохраняется высоким. С другой стороны, при вторичном или третичном гипотиреозе, когда снижение выработки тиреоидных гормонов обусловлено нарушением функций гипофиза и гипоталамуса, уровень ТТГ обычно низок. При гипертиреозе уровень ТТГ обычно снижен (случаи вторичного гипертиреоза крайне редки).
Показания:
- первичный тест для дифференциальной диагностики патологии ЩЖ
- мониторинг адекватности гормонозаместительной терапии.
Ожидаемые значения:
Эутиреоидный статус: 0.4 - 4 мкМЕ/мл
Гипертиреоидный статус: < 0.01 мкМЕ/мл
При получении значений ТТГ в диапазоне от 0.01 мкМЕ/мл до 0.4 мкМЕ/мл следует повторно измерить их в будущем, так как они могут обозначать либо пограничный гипертиреоз, либо являться следствием тяжелых заболеваний, не связанных со щитовидной железой, либо быть результатом агрессивной лекарственной терапии.
Гипотиреоидный статус: от 7.1 до > 75 мкМЕ/мл, со средним значением 69 мкМЕ/мл.
Следует помнить, что гипертиреоз и гипотиреоз могут иметь разную степень выраженности. Это значит, что не у всех пациентов с этими заболеваниями уровень ТТГ должен выходить далеко за рамки эутиреоидных значений. С другой стороны, уровни ТТГ выходят за пределы эутиреоидных значений на очень ранних стадиях развития заболеваний щитовидной железы, когда болезнь находится еще в субклинической стадии и уровень тиреоидных гормонов сохраняется в эутиреоидном диапазоне.
Единицы измерения: значения ТТГ выражены в микро-Интернациональных Единицах на миллилитр (мкМЕ/мл)
Референсные диапазоны для различных категорий пациентов (мкМЕ/мл):
Категория пациентов |
95%-диапазон |
Медиана |
беременные |
0,2-3,5 1 |
1,1 |
Возраст |
Мальчики
|
Девочки
|
|
95% |
М |
95% |
М |
1-7 дней |
2-28 |
5,5 |
1,8 |
5,2 |
8-15 дней |
2,3-12,2 |
3,6 |
1,7-12,6 |
3,3 |
1-3 лет |
0,5-2,1 |
1,3 |
0,6-2,2 |
1,1 |
4-6 лет |
0,9-4,2 |
1,9 |
0,7-3,0 |
1,4 |
7-8 лет |
0,9-3,5 |
2,1 |
0,5-6,0 |
1,9 |
9-10 лет |
0,9-6,2 |
2,6 |
1,2-5,6 |
2,5 |
11 лет |
0,6-3,7 |
2,1 |
0,4-2,9 |
1,7 |
12 лет |
1,0-4,6 |
2,3 |
1,1-4,2 |
1,9 |
13 лет |
0,9-3,7 |
1,7 |
1,0-3,8 |
2,6 |
14 лет |
1,15-3,8 |
1,9 |
0,8-4,3 |
1,9 |
15 лет |
0,67-2,6 |
1,5 |
0,5-2,9 |
1,0 |
16 лет |
0,81-3,4 |
1,6 |
0,5-3,7 |
1,5 |
17 лет |
0,9-3,0 |
1,6 |
0,6-3,6 |
1,5 |
18-19 лет |
0,9-3,1 |
1,7 |
0,9-4,6 |
1,6 |
Завышение значений:
- недавно проведённая коррекция терапии гормонами щитовидной железы (ТТГ повышен, св.Т4 в норме);
- недостаточная терапия гормонами щитовидной железы (ТТГ повышен, св.Т4 в норме); тотальная резистентность к тиреоидным гормонам (ТТГ повышен, св.Т4 повышен, клинический эутиреоз);
- тяжёлая нетиреоидная патология, включая соматические и психические заболевания - синдром эутириоидного больного (ТТГ повышен , св. Т4 повышен или в норме, св. Т3 понижен или в норме);
- приём амиодарона, бензеразида, кломифена, галопиредола, йодидов, лития, метимазола, фенотиазина, пропилтиоурацила, больших доз пропра-нолола, ТТГ, рентгенконтрастных йодсодержащих средств;
- некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность (ТТГ повышен , св. Т4 повышен или в норме, св. Т3 понижен или в норме);
- употребление морфия;
- нервнопсихическое напряжение;
- взятие анализа с 20 до 2 часов.
Занижение значений:
- избыточная терапия гормонами щитовидной железы (уровень ТТГ понижен, уровень св. Т4 в норме);
- приём препаратов содержащих Т3 (ТТГ понижен, св. Т4 в норме);
- артифициальный тиреотоксикоз в следствии самоназначения Т4 (ТТГ понижен, св. Т4 повышен, св. Т3 понижен);
- в течение 4-6 недель после достижения эутиреоидного состояния при лечении гипертиреоза; терапия саматотропином, бромкрептином, карбамзе-пином, ципрогептадином, допамином, гепарином (в/в), левадопа, метэрголином, фентоламином;
- повышенный уровень кортизола.
Ограничения: тест IMMULITE Rapid TSH не предназначен для исследования неонатальной крови для скрининга новорожденных.
|
|