Фолликулостимулирующий гормон

(ФСГ, Follicle stimulating hormone, FSH) - гипофизарный гормон, регулятор развития овариальных фолликулов в женском организме и сперматогенеза у мужчин.

Гликопротеидный гонадотропный гормон, синтезирующийся базофильными клетками передней доли гипофиза. До наступления половой зрелости уровень ФСГ в крови низок. Во время пубертатного периода начинается циклическая секреция гонадотропинов, которая запускает развитие половых желез и секрецию половых гормонов. Регуляция секреции ФСГ осуществляется преимущественно гонадолиберином гипоталамуса, половыми гормонами и ингибином.

Гормон выбрасывается в кровь импульсами с интервалом в 1-4 часа. Концентрация ФСГ во время выброса в 1,5-2,5 раза превышает средний уровень; выброс длится около 15 минут. У женщин ФСГ потенцирует образование фолликулов и, в комплексе с лютеинизирующим гормоном, стимулирует биосинтез эстрадиола. Рост содержания эстрадиола, синтезирующегося в развивающихся фолликулах, снижает секрецию ФСГ по механизму отрицательной обратной связи. Пик концентрации ФСГ наблюдается в середине менструального цикла, одновременно с овуляторным пиком ЛГ.

Абсолютные концентрации ФСГ при этом значительно ниже, чем ЛГ. Достижение критического уровня ФСГ приводит к овуляции. Во время менопаузы уменьшение концентрации эстрадиола вызывает повышение уровня ФСГ. В мужском организме ФСГ контролирует развитие и функцию семенных канальцев, в особенности сперматогенез. В процессе стимуляции ФСГ и функционирования клеток Сертоли секретируется гликопротеиновый гормон ингибин, который тормозит выработку ФСГ гипофизом, замыкая петлю обратной связи.

ФСГ - один из базовых тестов в диагностике патологии репродуктивной системы, как у женщин, так и у мужчин. Повышенный уровень гонадотропинов в сочетании с низким уровнем половых стероидов указывает на недостаточность функции половых желез. Неадекватная продукция ФСГ отражает дисфункцию гипоталамо-гипофизарной оси. Важно соотношение ЛГ/ФСГ, которое в норме у женщин до менархе равно 1; через год после менархе - от 1 до 1,5; в периоде от двух лет после наступления менархе и до менопаузы - от 1,5 до 2.

В связи с пульсирующим характером выделения ФСГ и ЛГ, при состояниях, приводящих к понижению выделения этих гормонов, рекомендуется брать три последовательные пробы крови через 30 минут каждую. При состояниях, связанных с повышенным уровнем ФСГ (как, например, при нарушениях функций половых желез во время менопаузы), взятие одной пробы является адекватным.

Показания к назначению анализа:

  • Бесплодие;
  • Ановуляция;
  • Олигоменорея и аменорея;
  • Дисфункциональные маточные кровотечения;
  • Невынашивание беременности;
  • Преждевременное половое развитие и задержка полового развития;
  • Задержка роста;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Эндометриоз;
  • Синдром хронического воспаления внутренних половых органов;
  • Контроль эффективности гормонотерапии;
  • Снижение либидо и потенции;
  • Дифференциальная диагностика гипер- и гипогонадотропного гипогонадизма.

Подготовка к исследованию: В соответствии с указаниями лечащего врача. Женщинам при сохранном менструальном цикле исследование обычно проводят на 6-7-ой день цикла. Обязательно следует указать день цикла. За 3 дня до взятия крови исключить интенсивные спортивные тренировки. Заметное влияние на секрецию гонадотропинов могут оказывать острый стресс; исследование не следует проводить во время любых острых заболеваний. За 1 час до взятия крови не курить.

Метод определения: иммуноанализ.

Референсные значения:

Возраст Единицы измерения Мальчики   Девочки  
    Медиана Диапазон Медиана Диапазон
1-7 дней мМЕ/мл 0,23 0-1,16 0,14 0-065
8-15 дн. мМЕ/мл 0,61 0-1,16 0,25 0-0,89
1-3 лет мМЕ/мл 1,5 0-1,21 1,44 0,67-3,3
4-5 лет мМЕ/мл 0,48 0,58-2,4 1,0 0,23-2,6
7-8 лет мМЕ/мл 1,04 0,1-5,8 1,15 0,2-5,8
9-10 лет мМЕ/мл 0,87 0,15-3,1 1,54 0,43-6,5
11 лет мМЕ/мл 2,1 0,24-4,2 5,2 0,74-8,4
12 лет мМЕ/мл 2,8 0,46-6,4 4,8 0,96-12,9
13 лет мМЕ/мл 3,4 0,8-10,0 5,4 2,1-9,3
14  лет мМЕ/мл 2,9 0,71-6,9 4,7 1,52-11,3
15 лет мМЕ/мл 4,2 0,76-7,2 5,1 1,78-11,5
16 лет мМЕ/мл 3,8 1,16-13,0 5,8 1,48-11,7
17 лет мМЕ/мл 4,8 0,61-7,9 4,2 1,34-9,4
18-19 лет мМЕ/мл 7,1 2,5-11,4 3,6 1,06-9,5

Повышение значений:

  • Первичный гипогонадизм вследствие недоразвития яичников или яичек: синдром Шершевского - Тернера (женщины (ХО)), синдром Клайнфельтера (мужчины (XXY));
  • Гипергонадотропный гипогонадизм, синдром истощения яичников;
  • Тестикулярная феминизация;
  • Менопауза;
  • Кастрация;
  • Орхит;
  • Эндометриоидные кисты яичников;
  • Дисфункциональные маточные кровотечения (при персистенции фолликула);
  • Алкоголизм;
  • Гипогонадизм вследствие воздействия рентгеновских лучей и химиотерапии;
  • Базофильная аденома гипофиза;
  • Эктопическая секреция (особенно при новообразованиях легких);
  • Прием таких препаратов, как гонадотропинрилизинг-гормон, кетоконазол, леводоп, нафарелин, налоксон, нилутамид, окскарбазепин, фенитоин, правастатин (через 6 мес после лечения), тамоксифен (у мужчин с олигозооспермией и у женщин в пременопаузе).

Снижение значений:

  • Гипоталамическая аменорея;
  • Гипогонадотропный гипогонадизм (центральная форма);
  • Гипофизарный нанизм;
  • Синдром Шихана;
  • Беременность;
  • Пангипопитуитаризм (болезнь Симмондса);
  • Синдром Денни - Морфана;
  • Гиперпролактинемия;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Голодание;
  • Ожирение;
  • Хирургические вмешательства;
  • Прием следующих препаратов: анаболические стероиды, карбамазепин, даназол, диэтилстильбестрол, пероральные контрацептивы, фенитоин, пимозид, правастатин (при лечении в течение 2 лет), станозолол, аналоги кортикотропинрилизинг-гормона в середину лютеиновой фазы (но не в другие фазы) менструального цикла, тамоксифен (у женщин в менопаузе), вальпроевая кислота.

 
Rambler's Top100
Справочник по медицинским и лабораторным анализам - интерпретация результатов, анализы крови, мочи, кала, гормоны.