Фолликулостимулирующий гормон

(ФСГ, Follicle stimulating hormone, FSH) - гипофизарный гормон, регулятор развития овариальных фолликулов в женском организме и сперматогенеза у мужчин.

Гликопротеидный гонадотропный гормон, синтезирующийся базофильными клетками передней доли гипофиза. До наступления половой зрелости уровень ФСГ в крови низок. Во время пубертатного периода начинается циклическая секреция гонадотропинов, которая запускает развитие половых желез и секрецию половых гормонов. Регуляция секреции ФСГ осуществляется преимущественно гонадолиберином гипоталамуса, половыми гормонами и ингибином.

Гормон выбрасывается в кровь импульсами с интервалом в 1-4 часа. Концентрация ФСГ во время выброса в 1,5-2,5 раза превышает средний уровень; выброс длится около 15 минут. У женщин ФСГ потенцирует образование фолликулов и, в комплексе с лютеинизирующим гормоном, стимулирует биосинтез эстрадиола. Рост содержания эстрадиола, синтезирующегося в развивающихся фолликулах, снижает секрецию ФСГ по механизму отрицательной обратной связи. Пик концентрации ФСГ наблюдается в середине менструального цикла, одновременно с овуляторным пиком ЛГ.

Абсолютные концентрации ФСГ при этом значительно ниже, чем ЛГ. Достижение критического уровня ФСГ приводит к овуляции. Во время менопаузы уменьшение концентрации эстрадиола вызывает повышение уровня ФСГ. В мужском организме ФСГ контролирует развитие и функцию семенных канальцев, в особенности сперматогенез. В процессе стимуляции ФСГ и функционирования клеток Сертоли секретируется гликопротеиновый гормон ингибин, который тормозит выработку ФСГ гипофизом, замыкая петлю обратной связи.

ФСГ - один из базовых тестов в диагностике патологии репродуктивной системы, как у женщин, так и у мужчин. Повышенный уровень гонадотропинов в сочетании с низким уровнем половых стероидов указывает на недостаточность функции половых желез. Неадекватная продукция ФСГ отражает дисфункцию гипоталамо-гипофизарной оси. Важно соотношение ЛГ/ФСГ, которое в норме у женщин до менархе равно 1; через год после менархе - от 1 до 1,5; в периоде от двух лет после наступления менархе и до менопаузы - от 1,5 до 2.

В связи с пульсирующим характером выделения ФСГ и ЛГ, при состояниях, приводящих к понижению выделения этих гормонов, рекомендуется брать три последовательные пробы крови через 30 минут каждую. При состояниях, связанных с повышенным уровнем ФСГ (как, например, при нарушениях функций половых желез во время менопаузы), взятие одной пробы является адекватным.

Показания к назначению анализа:

Бесплодие;

Ановуляция;

Олигоменорея и аменорея;

Дисфункциональные маточные кровотечения;

Невынашивание беременности;

Преждевременное половое развитие и задержка полового развития;

Задержка роста;

Синдром поликистозных яичников;

Эндометриоз;

Синдром хронического воспаления внутренних половых органов;

Контроль эффективности гормонотерапии;

Снижение либидо и потенции;

Дифференциальная диагностика гипер- и гипогонадотропного гипогонадизма.

Подготовка к исследованию: В соответствии с указаниями лечащего врача. Женщинам при сохранном менструальном цикле исследование обычно проводят на 6-7-ой день цикла. Обязательно следует указать день цикла. За 3 дня до взятия крови исключить интенсивные спортивные тренировки. Заметное влияние на секрецию гонадотропинов могут оказывать острый стресс; исследование не следует проводить во время любых острых заболеваний. За 1 час до взятия крови не курить.

Метод определения: иммуноанализ.

Референсные значения:

Возраст

Единицы измерения

Мальчики

Девочки

Медиана

Диапазон

Медиана

Диапазон

1-7 дней

мМЕ/мл

0,23

0-1,16

0,14

0-065

8-15 дн.

мМЕ/мл

0,61

0-1,16

0,25

0-0,89

1-3 лет

мМЕ/мл

1,5

0-1,21

1,44

0,67-3,3

4-5 лет

мМЕ/мл

0,48

0,58-2,4

1,0

0,23-2,6

7-8 лет

мМЕ/мл

1,04

0,1-5,8

1,15

0,2-5,8

9-10 лет

мМЕ/мл

0,87

0,15-3,1

1,54

0,43-6,5

11 лет

мМЕ/мл

2,1

0,24-4,2

5,2

0,74-8,4

12 лет

мМЕ/мл

2,8

0,46-6,4

4,8

0,96-12,9

13 лет

мМЕ/мл

3,4

0,8-10,0

5,4

2,1-9,3

14 лет

мМЕ/мл

2,9

0,71-6,9

4,7

1,52-11,3

15 лет

мМЕ/мл

4,2

0,76-7,2

5,1

1,78-11,5

16 лет

мМЕ/мл

3,8

1,16-13,0

5,8

1,48-11,7

17 лет

мМЕ/мл

4,8

0,61-7,9

4,2

1,34-9,4

18-19 лет

мМЕ/мл

7,1

2,5-11,4

3,6

1,06-9,5

Повышение значений:

Первичный гипогонадизм вследствие недоразвития яичников или яичек: синдром Шершевского - Тернера (женщины (ХО)), синдром Клайнфельтера (мужчины (XXY));

Гипергонадотропный гипогонадизм, синдром истощения яичников;

Тестикулярная феминизация;

Менопауза;

Кастрация;

Орхит;

Эндометриоидные кисты яичников;

Дисфункциональные маточные кровотечения (при персистенции фолликула);

Алкоголизм;

Гипогонадизм вследствие воздействия рентгеновских лучей и химиотерапии;

Базофильная аденома гипофиза;

Эктопическая секреция (особенно при новообразованиях легких);

Прием таких препаратов, как гонадотропинрилизинг-гормон, кетоконазол, леводоп, нафарелин, налоксон, нилутамид, окскарбазепин, фенитоин, правастатин (через 6 мес после лечения), тамоксифен (у мужчин с олигозооспермией и у женщин в пременопаузе).

Снижение значений:

Гипоталамическая аменорея;

Гипогонадотропный гипогонадизм (центральная форма);

Гипофизарный нанизм;

Синдром Шихана;

Беременность;

Пангипопитуитаризм (болезнь Симмондса);

Синдром Денни - Морфана;

Гиперпролактинемия;

Синдром поликистозных яичников;

Голодание;

Ожирение;

Хирургические вмешательства;

Прием следующих препаратов: анаболические стероиды, карбамазепин, даназол, диэтилстильбестрол, пероральные контрацептивы, фенитоин, пимозид, правастатин (при лечении в течение 2 лет), станозолол, аналоги кортикотропинрилизинг-гормона в середину лютеиновой фазы (но не в другие фазы) менструального цикла, тамоксифен (у женщин в менопаузе), вальпроевая кислота.

Справочник по медицинским и лабораторным анализам - интерпретация результатов, анализы крови, мочи, кала, гормоны.