
|

(ФСГ, Follicle stimulating hormone, FSH) - гипофизарный гормон, регулятор развития овариальных фолликулов в женском организме и сперматогенеза у мужчин.
Гликопротеидный гонадотропный гормон, синтезирующийся базофильными клетками передней доли гипофиза. До наступления половой зрелости уровень ФСГ в крови низок. Во время пубертатного периода начинается циклическая секреция гонадотропинов, которая запускает развитие половых желез и секрецию половых гормонов. Регуляция секреции ФСГ осуществляется преимущественно гонадолиберином гипоталамуса, половыми гормонами и ингибином.
Гормон выбрасывается в кровь импульсами с интервалом в 1-4 часа. Концентрация ФСГ во время выброса в 1,5-2,5 раза превышает средний уровень; выброс длится около 15 минут. У женщин ФСГ потенцирует образование фолликулов и, в комплексе с лютеинизирующим гормоном, стимулирует биосинтез эстрадиола. Рост содержания эстрадиола, синтезирующегося в развивающихся фолликулах, снижает секрецию ФСГ по механизму отрицательной обратной связи. Пик концентрации ФСГ наблюдается в середине менструального цикла, одновременно с овуляторным пиком ЛГ.
Абсолютные концентрации ФСГ при этом значительно ниже, чем ЛГ. Достижение критического уровня ФСГ приводит к овуляции. Во время менопаузы уменьшение концентрации эстрадиола вызывает повышение уровня ФСГ. В мужском организме ФСГ контролирует развитие и функцию семенных канальцев, в особенности сперматогенез. В процессе стимуляции ФСГ и функционирования клеток Сертоли секретируется гликопротеиновый гормон ингибин, который тормозит выработку ФСГ гипофизом, замыкая петлю обратной связи.
ФСГ - один из базовых тестов в диагностике патологии репродуктивной системы, как у женщин, так и у мужчин. Повышенный уровень гонадотропинов в сочетании с низким уровнем половых стероидов указывает на недостаточность функции половых желез. Неадекватная продукция ФСГ отражает дисфункцию гипоталамо-гипофизарной оси. Важно соотношение ЛГ/ФСГ, которое в норме у женщин до менархе равно 1; через год после менархе - от 1 до 1,5; в периоде от двух лет после наступления менархе и до менопаузы - от 1,5 до 2.
В связи с пульсирующим характером выделения ФСГ и ЛГ, при состояниях, приводящих к понижению выделения этих гормонов, рекомендуется брать три последовательные пробы крови через 30 минут каждую. При состояниях, связанных с повышенным уровнем ФСГ (как, например, при нарушениях функций половых желез во время менопаузы), взятие одной пробы является адекватным.
Показания к назначению анализа:
-
Бесплодие;
-
Ановуляция;
-
Олигоменорея и аменорея;
-
Дисфункциональные маточные кровотечения;
-
Невынашивание беременности;
-
Преждевременное половое развитие и задержка полового развития;
-
Задержка роста;
-
Синдром поликистозных яичников;
-
Эндометриоз;
-
Синдром хронического воспаления внутренних половых органов;
-
Контроль эффективности гормонотерапии;
-
Снижение либидо и потенции;
-
Дифференциальная диагностика гипер- и гипогонадотропного гипогонадизма.
Подготовка к исследованию: В соответствии с указаниями лечащего врача. Женщинам при сохранном менструальном цикле исследование обычно проводят на 6-7-ой день цикла. Обязательно следует указать день цикла. За 3 дня до взятия крови исключить интенсивные спортивные тренировки. Заметное влияние на секрецию гонадотропинов могут оказывать острый стресс; исследование не следует проводить во время любых острых заболеваний. За 1 час до взятия крови не курить.
Метод определения: иммуноанализ.
Референсные значения:
Возраст |
Единицы измерения |
Мальчики |
|
Девочки |
|
|
|
Медиана |
Диапазон |
Медиана |
Диапазон |
1-7 дней |
мМЕ/мл |
0,23 |
0-1,16 |
0,14 |
0-065 |
8-15 дн. |
мМЕ/мл |
0,61 |
0-1,16 |
0,25 |
0-0,89 |
1-3 лет |
мМЕ/мл |
1,5 |
0-1,21 |
1,44 |
0,67-3,3 |
4-5 лет |
мМЕ/мл |
0,48 |
0,58-2,4 |
1,0 |
0,23-2,6 |
7-8 лет |
мМЕ/мл |
1,04 |
0,1-5,8 |
1,15 |
0,2-5,8 |
9-10 лет |
мМЕ/мл |
0,87 |
0,15-3,1 |
1,54 |
0,43-6,5 |
11 лет |
мМЕ/мл |
2,1 |
0,24-4,2 |
5,2 |
0,74-8,4 |
12 лет |
мМЕ/мл |
2,8 |
0,46-6,4 |
4,8 |
0,96-12,9 |
13 лет |
мМЕ/мл |
3,4 |
0,8-10,0 |
5,4 |
2,1-9,3 |
14 лет |
мМЕ/мл |
2,9 |
0,71-6,9 |
4,7 |
1,52-11,3 |
15 лет |
мМЕ/мл |
4,2 |
0,76-7,2 |
5,1 |
1,78-11,5 |
16 лет |
мМЕ/мл |
3,8 |
1,16-13,0 |
5,8 |
1,48-11,7 |
17 лет |
мМЕ/мл |
4,8 |
0,61-7,9 |
4,2 |
1,34-9,4 |
18-19 лет |
мМЕ/мл |
7,1 |
2,5-11,4 |
3,6 |
1,06-9,5 |
Повышение значений:
- Первичный гипогонадизм вследствие недоразвития яичников или яичек: синдром Шершевского - Тернера (женщины (ХО)), синдром Клайнфельтера (мужчины (XXY));
- Гипергонадотропный гипогонадизм, синдром истощения яичников;
- Тестикулярная феминизация;
- Менопауза;
- Кастрация;
- Орхит;
- Эндометриоидные кисты яичников;
- Дисфункциональные маточные кровотечения (при персистенции фолликула);
- Алкоголизм;
- Гипогонадизм вследствие воздействия рентгеновских лучей и химиотерапии;
- Базофильная аденома гипофиза;
- Эктопическая секреция (особенно при новообразованиях легких);
- Прием таких препаратов, как гонадотропинрилизинг-гормон, кетоконазол, леводоп, нафарелин, налоксон, нилутамид, окскарбазепин, фенитоин, правастатин (через 6 мес после лечения), тамоксифен (у мужчин с олигозооспермией и у женщин в пременопаузе).
Снижение значений:
- Гипоталамическая аменорея;
- Гипогонадотропный гипогонадизм (центральная форма);
- Гипофизарный нанизм;
- Синдром Шихана;
- Беременность;
- Пангипопитуитаризм (болезнь Симмондса);
- Синдром Денни - Морфана;
- Гиперпролактинемия;
- Синдром поликистозных яичников;
- Голодание;
- Ожирение;
- Хирургические вмешательства;
- Прием следующих препаратов: анаболические стероиды, карбамазепин, даназол, диэтилстильбестрол, пероральные контрацептивы, фенитоин, пимозид, правастатин (при лечении в течение 2 лет), станозолол, аналоги кортикотропинрилизинг-гормона в середину лютеиновой фазы (но не в другие фазы) менструального цикла, тамоксифен (у женщин в менопаузе), вальпроевая кислота.
|
|