PAPP-A

PAPP-A  (ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы, Pregnancy-associated Plasma Protein-A, ПАПП-А) - высокомолекулярный гликопротеин (м.в. около 800 кДа). При беременности вырабатывается в большом количестве трофобластом и поступает в материнскую систему циркуляции, концентрация его в сыворотке крови матери увеличивается с увеличением срока беременности. По биохимическим свойствам PAPP-A относят к металлопротеазам. Он обладает способностью расщеплять один из белков, связывающих инсулиноподобный фактор роста. Это вызывает повышение биодоступности инсулиноподобного фактора роста, который является важным фактором развития плода во время беременности. Предполагается, что РАРР-А участвует также в модуляции иммунного ответа материнского организма при беременности. Аналогичный белок в низких концентрациях присутствует также в крови мужчин и небеременных женщин. Физиологическая роль РАРР-А продолжает исследоваться.
Ряд серьезных клинических исследований свидетельствует о диагностической значимости

РАРР-А в качестве скринингового маркера риска хромосомных аномалий плода на ранних сроках беременности (в первом триместре), что является принципиально важным в диагностике хромосомных аномалий. Уровень РАРР-А значительно снижен при наличии у плода трисомии 21 (синдром Дауна) или трисомии 18 (синдром Эдвардса). Кроме того, этот тест информативен также при оценке угрозы выкидыша и остановки беременности на малых сроках.

Изолированное исследование уровня РАРР-А в качестве маркера риска синдрома Дауна имеет диагностическое значение, начиная с 8-9 недель беременности. В комплексе с определением бета-ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) определение РАРР-А оптимально проводить на сроке около 12 недель беременности (11-14 недель). После 14 недель беременности диагностическая значимость РАРР-А в качестве маркера риска синдрома Дауна теряется. Установлено, что комбинация данного теста с определением свободной бета-субъединицы ХГЧ (или общего бета-ХГЧ), данными УЗИ (толщина воротникового пространства), оценкой возрастных факторов риска существенно увеличивает эффективность пренатального скрининга синдрома Дауна в первом триместре беременности, доводя его до 85-90%-го уровня выявления синдрома Дауна при 5% ложноположительных результатов. Исследование РАРР-

А в качестве биохимического маркера врожденной и наследственной патологии у плода в комплексе с определением ХГЧ на сроке 11-13 недель беременности в настоящее время департаментом здравоохранения включено в схему скрининговых обследований беременных женщин в первом триместре.
Выявление отклонений уровней биохимических маркеров в крови матери не является безусловным подтверждением патологии плода, но, в комплексе с оценкой других факторов риска является основанием для применения более сложных специальных методов диагностики аномалий развития плода.

Показания к назначению анализа:

  • Скринговое обследование беременных для оценки риска хромосомных аномалий плода в 1-м и начале 2-го триместрах беременности (11-13 недели). 
  • Тяжелые осложнения беременности в анамнезе (в целях оценки угрозы выкидыша и остановки развития беременности на малых сроках); 
  • Возраст женщины старше 35 лет; 
  • Наличие двух и более самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности; 
  • Перенесенные в период предшествующий беременности бактериальные и вирусные (гепатит, краснуха, герпес, цитомегаловирус) инфекции; 
  • Наличие в семье ребенка (или в анамнезе - плода прерванной беременности) с болезнью Дауна, другими хромосомными болезнями, врожденными пороками развития; 
  • Наследственные заболевания у ближайших родственников; 
  • Радиационное облучение или другое вредное воздействие на одного из супругов до зачатия.

Материал для исследования: сыворотка.
Метод определения: иммуноанализ.
Единицы измерения и коэффициенты пересчета: - мМЕ/л

Референсные значения: Медиана, мМЕ/л в зависимости от веса

Неделя
беременности
Масса 50 кг Масса 60 кг Масса 70 кг Масса 80 кг Масса 90 кг
8 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5
9 1,4 1,2 1,1 0,9 0,8
10 2,1 1,8 1,6 1,4 1,2
11 3,1 2,7 2,4 2,1 1,8
12 4,7 4,1 3,6 3,2 2,8
13 7,2 6,3 5,5 4,8 4,2
14 10,9 9,5 8,4 7,3 6,4

Понижение уровня РАРР-А:

Обследование в 1 триместре беременности:

Повышенный риск хромосомных аномалий плода:

  • Синдром Дауна (трисомия 21);
  • Синдром Эдвардса (трисомия 18);
  • Синдром Корнелии де Ланге;
  • Угроза выкидыша и остановки беременности на малых сроках.

Подготовка к анализу: Специфической подготовки к исследованию не требуется.

 
Rambler's Top100
Справочник по медицинским и лабораторным анализам - интерпретация результатов, анализы крови, мочи, кала, гормоны.