Эстрадиол

Эстрадиол (Е2, Estradiol) - наиболее активный из женских половых гормонов (эстрогенов). Эстрадиол - стероидный гормон с максимальной эстрогенной активностью. Циркулирует в крови большей частью связанным с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). У женщин вырабатывается преимущественно в яичниках, а также в сетчатой зоне коры надпочечников, в небольших количествах образуется в ходе периферического преобразования андрогенных гормонов. Контроль секреции осуществляется фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), лютеинизирующим гормоном (ЛГ) и пролактином, во время беременности активирующее воздействие оказывает хорионический гонадотропин. У мужчин эстрадиол образуется в семенниках, в коре надпочечников, значительная часть - в периферических тканях за счет преобразования андрогенов.

В женском организме эстрадиол обеспечивает формирование половой системы по женскому типу, развитие женских вторичных половых признаков в пубертатном периоде, становление и регуляцию менструальной функции, обеспечивает формирование подкожной жировой клетчатки по женскому типу. Эстрадиол связан с формированием психофизиологических особенностей женского полового поведения. Для проявления эффектов эстрадиола существенным является его соотношение с тестостероном.

Органами-мишенями эстрогенов у женщин являются матка, влагалище, вульва, фаллопиевы трубы и молочные железы. Гормоны данной группы отвечают за развитие вторичных половых признаков и определяют характерные физические и психические особенности женщин. Эстрогены вызывают закрытие эпифизарных точек роста.

Повышенная концентрация эстрадиола оказывает выраженное влияние на содержание плазматических белков, в том числе транспортных. Он повышает уровень ГСПГ, кортикостероидсвязывающего глобулина, тироксинсвязывающего глобулина, что вызывает повышение в плазме общей концентрации соответствующих гормонов при беременности.

Эстрогены увеличивают концентрацию белков, связывающих медь и железо, липопротеидов высокой плотности, увеличивают свертывающую способность крови. Они оказывают действие на обмен костной ткани, ускоряют линейный рост у девочек, снижают костную резорбцию. На уровне почек эстрогены способствуют задержке натрия и воды в организме.

Уровень эстрадиола остается низким в начале и середине фолликулиновой фазы менструального цикла. За 3-5 дней до возникновения пика ЛГ уровень эстрадиола начинает расти и достигает максимальных значений за 12 часов до пика ЛГ. После резкого падения до наименьших значений, наблюдаемых спустя 48 часов после пика ЛГ, уровень эстрадиола начинает снова подниматься (двухфазная прогрессия). Максимальная концентрация достигается на 9-й день после овуляции, и затем к концу цикла концентрация гормона вновь падает по мере атрезии желтого тела.

Суточные колебания концентрации эстрадиола в сыворотке крови связаны с ритмом секреции ЛГ: максимум приходится на период с 15 до 18 часов, а минимум - между 24 и 2 часами ночи. В детском возрасте эстрадиол секретируется в незначительных количествах, его содержание нарастает во время пубертата. У женщин детородного возраста уровень эстрадиола в сыворотке крови и плазме зависит от фазы менструального цикла. В начале цикла концентрация эстрадиола медленно возрастает. Наиболее высокий уровень эстрадиола отмечается в позднюю фолликулярную фазу. Овуляция наступает через 24-36 часов после возникновения надпорогового уровня эстрадиола. После овуляции уровень гормона снижается, возникает второй, меньший по амплитуде, подъем. Затем наступает спад концентрации гормона, продолжающийся до конца лютеиновой фазы. Во время беременности концентрация эстрадиола в сыворотке и плазме крови нарастает к моменту родов, а после родов возвращается к норме на 4-й день. С возрастом у женщин наблюдается снижение концентрации эстрадиола. В постменопаузу концентрация эстрадиола снижается до уровня, наблюдаемого у мужчин.

Показания к назначению анализа:

  • Диагностика нарушения менструального цикла и фертильности у взрослых женщин (в сочетании с определением гонадотропинов!); 
  • Аменорея и олигоменорея;
  • Ановуляция;
  • Гипогонадизм;
  • Нарушение полового созревания;
  • Маточные кровотечения;
  • Остеопороз у женщин;
  • Гирсутизм;
  • Бесплодие; 
  • Предменструальный синдром;
  • Контроль за лечением бесплодия;
  • Оценка функционирования фетоплацентарного комплекса на ранних сроках беременности;
  • Признаки феминизации у мужчин;
  • Диагностика опухолей, вырабатывающих эстрогены.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: иммуноанализ.

Референсные значения:

Возраст

Единицы измерения

Мальчики

Девочки  

    Медиана Диапазон Медиана Диапазон
1-7 дней пмоль/л 55 0-198 81 0-114
8-15 дн. пмоль/л 66 0-118 88 0-132
1-3 лет пмоль/л 0 0-51 44 0-66
4-5 лет пмоль/л 48 0-77 55 0-81
7-8 лет пмоль/л 44 0-77 59 0-73
9-10 лет пмоль/л 48 0-74 48 0-132
11 лет пмоль/л 48 0-88 92 0-165
12 лет пмоль/л 44 0-107 55 0-162
13 лет пмоль/л 44 0-180 81 0-154
14 лет пмоль/л 62 0-176 189 59-499
15 лет пмоль/л 77 0-246 189 0-720
16 лет пмоль/л 84 0-132 231 96-705
17 лет пмоль/л 59 0-92 162 51-455
18-19 лет пмоль/л 62 0-118 220 62-676

Повышение значений:

  • Феминизация у детей. 
  • Персистенция фолликула (гиперэ-строгения). 
  • Эндометриоидные кисты яичников. 
  • Гормонсекретирующая опухоль яичников. 
  • Эстрогенсекретирующая опухоль яичек. 
  • Цирроз печени. 
  • Гипертиреоз. 
  • Гинекомастия. 
  • Прием таких препаратов, как; анаболические стероиды, карбамазепин, циметидин (у мужчин и у женщин в постменопаузу при лечении дозами 2,4 г/сут в течение 1 мес), кломифен (в постменопаузе у женщин), кетоконазол (у гиперандрогенных женщин), мифепристон (у пациентов с менингиомами), нафарелин (при подкожном введении при синдроме поликистоэа яичников), фенитоин, тамоксифен, тролеандомицин,вальпроевая кислота.

Снижение значений:

  • Первичный и вторичный гипогонадизм (в т.ч., синдром Тернера). 
  • Интенсивная физическая нагрузка у нетренированных женщин, при значительной потере веса, диете с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров, у вегетарианцев. 
  • Прием таких препаратов, как: аминоглютетимид, бусерелин, химиотерапевтические препараты, циметидин, ципротерон, даназол, дексаметазон, эпостан, мегестрол, мифепристон (при выкидыше), моклобемид, нафарелин, нандролон, октреотид, пероральные контрацептивы, правастатин.

Подготовка к исследованию: накануне исследования исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. У женщин анализ производится на 6-7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.

 
Rambler's Top100
Справочник по медицинским и лабораторным анализам - интерпретация результатов, анализы крови, мочи, кала, гормоны.