Адренокортикотропный гормон

АКТГ (кортикотропин, Adrenocorticotropic Hormone, ACTH) имеет два основных эффекта: ускоряет выработку стероидных гормонов (кортизола, а также небольших количеств андрогенов и эстрогенов) и обеспечивает поддержание массы надпочечника на нормальном уровне. АКТГ стимулирует в основном синтез кортизола, запасы которого в надпочечнике незначительны, в меньшей степени контролирует выделение этого гормона в кровь. АКТГ повышает чувствительность клубочковой зоны коры надпочечника к веществам, активирующим выработку альдостерона. В жировой ткани стимулирует расщепление жиров, поглощение аминокислот и глюкозы мышечной тканью, высвобождение инсулина из b-клеток поджелудочной железы, вызывая гипогликемию. АКТГ стимулирует пигментацию кожи.

Секреция АКТГ находится под контролем кортикотропин-рилизинг гормона (КРГ) гипоталамуса. Выделение гормона подчиняется выраженному суточному ритму. В 6-8 часов концентрация максимальна, в 21-22 часа - минимальна. Секреция АКТГ на некоторое время опережает повышение уровня кортизола в крови. В течение дня могут наблюдаться значительные колебания концентрации гормона. Основная роль в поддержании суточного ритма секреции принадлежит внешним факторам. При резкой смене часовых поясов суточный ритм секреции АКТГ нормализуется в течение 7-10 дней. Сильная стрессовая ситуация приводит к прерыванию суточного ритма, резкому повышению кортизола в крови через 25-30 минут от начала стресса. Также на уровень АКТГ влияют: фаза менструального цикла, беременность, эмоциональное состояние, боль, повышение температуры, физическая нагрузка, хирургические вмешательства и др. Из крови АКТГ захватывается паренхиматозными органами и быстро разрушается. Время биологического полураспада АКТГ - 7-12 мин.

Показания к назначению анализа:

  • Неадекватная нагрузкам утомляемость и синдром хронической усталости; 
  • Дифференциальная диагностика симптоматической артериальной гипертензии; 
  • Дифференциальная диагностика первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности; 
  • Подозрение на синдром Иценко-Кушинга и дифференциальная диагностика с болезнью Иценко-Кушинга; 
  • Длительная терапия глюкокортикоидами.

Материал для исследования: плазма.

Метод определения: твердофазный хемилюминесцентный иммуноанализ.

Единицы измерения и коэффициенты пересчета: - МЕ/мл

Альтернативные единицы измерения: пмоль/л

Коэффициент пересчета: пмоль/л х 4,541 ==> МЕ/мл

Референсные значения:  до 40,0 МЕ/мл

Повышение уровня АКТГ:

  • Болезнь Адиссона; 
  • Болезнь Иценко-Кушинга (гипофизарная гиперсекреция АКТГ); 
  • Эктопический АКТГ-синдром; 
  • Базофильная аденома гипофиза; 
  • Врожденная надпочечниковая недостаточность; 
  • Эктопический КРГ-синдром (кортико-рилизинга гормона); 
  • Травматические и послеоперационные состояния; 
  • Двусторонняя адреналэктомия при лечении синдрома Нельсона; 
  • Надпочечный вирилизм; 
  • Прием таких препаратов, как метопирон, АКТГ (инъекции), инсулин.

Снижение уровня АКТГ:

  • Гипофункцию коры надпочечника из-за ослабления функции гипофиза (потеря на 90% функции гипофиза); 
  • Синдром Иценко-Кушинга, вызванный опухолью коры надпочечника; 
  • Опухоль, выделяющую кортизол; 
  • Сдерживание выделения АКТГ опухолью вследствие применения криптогептадина; 
  • Прием глюкокортикоидов.

Подготовка к анализу: накануне исследования исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. У женщин репродуктивного возраста (примерно с 12-13 лет и до наступления климактерического периода) анализ производится на 6-7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.

 
Rambler's Top100
Справочник по медицинским и лабораторным анализам - интерпретация результатов, анализы крови, мочи, кала, гормоны.