Мочевая кислота

Мочевая кислота является конечным продуктом пуринового обмена. Она образуется как из эндогенных, так и из экзогенных пуриновых нуклеозидов. Основная часть мочевой кислоты выводится с мочой, остальная - экскретируется с калом. Мочевая кислота плохо растворима в воде. Повышение содержания мочевой кислоты (гиперурикемия) в крови приводит к отложению уратов в тканях, формированию клинического синдрома – подагры, который сопровождается развитием перифокального асептического воспаления.

Подагра встречается у мужчин в 10 раз чаще, чем у женщин. Подагра может быть первичной, если в ее основе лежат врожденные нарушения метаболизма мочевой кислоты. Вторичная подагра возникает в результате повышенного образования мочевой кислоты или нарушения ее экскреции. Гиперурикемия может быть следствием поступления большого количества пуринов с пищей либо усиленного распада собственных тканей, особенно лимфоидных клеток.

Высокая концентрация мочевой кислоты в моче создает условия для формирования конкрементов в мочевыводящих путях.

Гипоурикемия может возникать в результате снижения продукции мочевой кислоты как в случаях наследственной ксантинурии, наследственного дефицита пуриннуклеозидфосфорилазы и лечения аллопуринолом. Гипоукрикемия может возникнуть из-за уменьшения экскреции почками мочевой кислоты, что может иметь место при злокачественных опухолях, СПИДе, синдроме Фанкони, сахарном диабете, тяжелых ожогах и других заболеваниях.

Повышение уровня мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия):

  • подагра; 
  • синдром Леша-Нихана (генетически обусловленная недостаточность фермента гипоксантин-гуанин фосфорибозил-трансферазы - ГГФТ); 
  • лейкозы, миеломная болезнь, лимфома; 
  • почечная недостаточность; 
  • токсикоз беременных; 
  • длительное голодание; 
  • употребление алкоголя; 
  • прием салицилатов, диуретиков, цитостатиков; 
  • физиологическое повышение (повышенная физическая нагрузка, диета, богатая пуриновыми основаниями); 
  • идиопатическая семейная гипоурикемия; 
  • повышение катаболических процессов при онкологических заболеваниях; 
  • пернициозная (В12- дефицитная) анемия.

Понижение уровня мочевой кислоты в плазме:

  • болезнь Коновалова - Вильсона (гепатоцеребральная дистрофия); 
  • синдром Фанкони; 
  • прием аллопуринола, рентгеноконтрастных средств, глюкокортикоидов, азатиоприна; 
  • ксантинурия; 
  • болезнь Ходжкина; 
  • дефекты проксимальных канальцев почек; 
  • низкопуриновая диета.

Референсные значения:

 

Сыворотка

Моча
(усредненная диета)

Мужчины 200 – 430 мкмоль/л 250 – 750 мг/день
Женщины 140 – 350 мкмоль/л 250 – 750 мг/день

 
Rambler's Top100
Справочник по медицинским и лабораторным анализам - интерпретация результатов, анализы крови, мочи, кала, гормоны.